研究：尿毒症患者接受血液或腹膜透析治療，因為食慾不佳而飲食量減少，在透析過程中流失水溶性維生素，及下列因素增加維生素B1的需求，如：感染、手術、接受葡萄糖液注射，極易導致維生素B1缺乏而產生症狀。台北榮總於1999年起陸續發現血液透析病患，因腳氣病而表現出舞蹈症、不自主運動、意識不清及失智症等中樞神經病變，及心臟衰竭合併肺積水等症狀。經靜脈注射補充適當的維生素B1，這些病患全部獲得痊癒，我們將此發現發表於美國腎臟病雜誌( American Journal of Kidney Diseases, 2000 February issue)。並於2000年起，對30位因意識不清、中樞神經病變而住院的洗腎患者納入研究觀察。
結論：維生素B1缺乏導致腳氣病在透析患者並非是不常見的問題。由於它的臨床表現不典型，症狀與尿毒症的合併症又極為相似，再加上醫師在現代醫學中對此認知的不足，這些因素極易造成診斷的延誤。我們將此成果發表於2001年美國腎臟病雜誌( American Journal of Kidney Diseases, 2001)，希望喚起同業對此問題的注意與重視。因為提早診斷，不僅可以用維生素B1成功地治療這些患者，進而避免致命性的後遺症發生。
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平衡機能障礙
（平衡機能）因平衡器官如感覺神經系統、前庭神經系統、小腦脊髓基底核或其他中樞神經病變，引致之長久持續性之平衡障礙。
等級 障礙程度 備註
重度
平衡機能障礙而無法坐立者。
中度
平衡機能障礙而無法站立者。
輕度
平衡機能障礙致步行困難者
前庭耳蝸神經
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前庭耳蝸神經（Vestibulocochlear nerve）是12對腦神經當中的第8對，同時也稱作聽神經。它是支配內耳的腦神經，其中又可分為掌管聽力的耳蝸神經、掌管平衡的前庭神經。本神經位在顳骨之內，自延髓延伸至內聽道，與顏面神經位於在相同的位置。
聽神經將內耳中的感覺細胞 (毛細胞)的訊息傳遞到大腦。一方面由耳蝸神經（亦作聽神經）所構成，負責傳遞聽覺的訊息；另一方面則是前庭神經，傳遞平衡的訊息。聽神經(auditory nerve)也被稱作acoustic nerve。受損會導致耳聾及平衡失調。
聽覺上的資訊如何被記錄在神經上的問題，學界有兩種說法，分別是部位論(place theory)以及速率論(rate theory)。
現代醫學中被遺忘的疾病：維生素B1缺乏導致腳氣病(Beriberi)
台北榮民總醫院 內科部腎臟科
報告人： 唐德成
學歷： 陽明大學醫學系畢
陽明大學臨床醫學博士班進修
現職： 陽明大學醫學系副教授
台北榮總腎臟科主治醫師
背景：腳氣病(Beriberi)是因維生素B1缺乏所造成。臨床症狀視缺乏的程度與時間而有差異。輕度可引起週邊神經病變(dry beriberi)；中度可引起心臟衰竭(wet beriberi)；而嚴重者可導致中樞神經病變(韋氏腦病變，Wernicke’s encephalopathy)。
古時在中國南方、日本、爪哇等地為盛行地區，因營養不良及食用精製白米而導致這個營養素的缺乏。然而，在現代醫學中，因東方人的食物西化、營養的改善，〝腳氣病〞就真的消失了嗎？其實，某些族群因飲食失衡、服用減肥食品、慢性酒精成癮及因甲狀腺功能亢進、懷孕、餵乳等增加維生素B1需求時，都極有可能導致維生素B1缺乏發生。四、五十年前的台灣民眾普遍營養不良，腳氣病是常見疾病，而今台灣民眾營養過剩，年輕醫師根本不曾見過腳氣病。
研究：尿毒症患者接受血液或腹膜透析治療，因為食慾不佳而飲食量減少，在透析過程中流失水溶性維生素，及下列因素增加維生素B1的需求，如：感染、手術、接受葡萄糖液注射，極易導致維生素B1缺乏而產生症狀。台北榮總於1999年起陸續發現血液透析病患，因腳氣病而表現出舞蹈症、不自主運動、意識不清及失智症等中樞神經病變，及心臟衰竭合併肺積水等症狀。經靜脈注射補充適當的維生素B1，這些病患全部獲得痊癒，我們將此發現發表於美國腎臟病雜誌( American Journal of Kidney Diseases, 2000 February issue)。並於2000年起，對30位因意識不清、中樞神經病變而住院的洗腎患者納入研究觀察。
結果：30位患者中，剔除因腦中風、腦出血、感染、低血糖及藥物過量而導致神志不清者後，共剩下10例不明原因的中樞神經病變患者。這10位病患較之神智正常的洗腎病患，有較差的營養狀態，及血清維生素B1濃度相當低。在靜脈注射補充維生素B1後，共有9例病患意識完全清醒，另一例因有其他臨床併發症而未能痊癒。
結論：維生素B1缺乏導致腳氣病在透析患者並非是不常見的問題。由於它的臨床表現不典型，症狀與尿毒症的合併症又極為相似，再加上醫師在現代醫學中對此認知的不足，這些因素極易造成診斷的延誤。我們將此成果發表於2001年美國腎臟病雜誌( American Journal of Kidney Diseases, 2001)，希望喚起同業對此問題的注意與重視。因為提早診斷，不僅可以用維生素B1成功地治療這些患者，進而避免致命性的後遺症發生。
中樞神經病變－－－神經纖維瘤
腦部神經外科 張承能醫師、徐鵬偉醫師
神經纖維瘤是一種最常見的神經皮層疾患，在人體會以各種不同的病灶及表徵出現，而其所牽涉的臨床症狀亦相當廣泛，所以其治療常必須仰賴一個合作良好的治療團隊共同計劃、執行，而神經纖維瘤於臨床上可分為兩大類：
1.週邊型的神經纖維瘤
2.中樞型的神經纖維瘤
不論是週邊型或中樞型神經纖維瘤，皆有可能於腦內或脊椎引起腫瘤的發生。例如腦內可能會產生聽神經瘤、星狀細胞瘤、腦膜瘤等；而於脊椎內則可能產生神經纖維瘤或造成脊椎空洞症。以上的這些腫瘤都有可能造成不同的臨床症狀。
顱內腫瘤的發生可能造成聽力的損失，因腫瘤壓迫造成的肢體無力、麻木或感覺異常，甚至癲癇的發作。或是因腦壓上升造成的頭暈、頭痛、嘔吐、視力變差、步態不穩等症狀。
而脊椎內腫瘤則可能造成頸部、背部酸痛，肢體無力麻木或軀幹出現異常感覺。
週邊型神經纖維瘤的患者臨床上多以多發性的皮膚病灶表現為主，可以在頸臉、軀幹、四肢出現大小不一的肉瘤，嚴重者可出現類似象人的皮膚及顱骨變形。此時就必須由整形及神經外科團隊醫療小組為病人做詳細的評估及進行手術切除腫瘤和顱骨重建。
如經診斷為神經纖維瘤，或有神經纖維瘤家族史的患者發現有上述不適症狀，應儘速至神經外科門診求診，而治療方式除了開刀、傳統的電療外，現今亦有更先進的立體定位放射手術可提供更完善的腫瘤控制及生活品質。
中樞神經病變－－－韋氏腦病變
腳氣病(Beriberi)是因維生素B1缺乏所造成。臨床症狀視缺乏的程度與時間而有差異。
輕度可引起週邊神經病變(dry beriberi)；
中度可引起心臟衰竭(wet beriberi)；
而嚴重者可導致中樞神經病變(韋氏腦病變，Wernicke’s encephalopathy)。
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